Medicina Naturopática: una opción a las enfermedades post-terremoto en Puerto Rico

El Trastorno de Estrés Post-Traumático (TEPT) es el diagnóstico médico a un grupo de enfermedades y síntomas que se desarrollan luego de un evento traumático intenso, como lo ha sido el terremoto sufrido en enero del 2020 en Puerto Rico. Otros eventos pueden ser un asalto personal, accidente, maltrato físico durante la infancia, violencia sexual, agresión física, o guerras.

La ciencia médica ha comprobado que el tratamiento del Trastorno de Estrés Post-Traumático es complejo y que un trabajo en conjunto de varios profesionales de la salud incluyendo la medicina alternativa y complementaria (MAC) y medicina naturopática (no confundir con naturópatas en Puerto Rico) es fundamental. Estudios científicos han ido respaldando esta importancia, al punto que la Administración de Veteranos contempla la MAC como una opción terapéutica para el TEPT.

La Clínica Mayo define el Trastorno de Estrés Post-Traumático como:

Una enfermedad de salud mental desencadenada por una situación aterradora, ya sea que la hayas experimentado o presenciado. Los síntomas pueden incluir reviviscencias, pesadillas y angustia grave, así como pensamientos incontrolables sobre la situación.Muchas personas que pasan por situaciones traumáticas quizás tengan dificultad temporaria para adaptarse y afrontarlas, pero con el tiempo y el autocuidado generalmente mejoran. Si los síntomas empeoran, duran meses e incluso años, e interfieren con tus actividades diarias, es posible que tengas trastorno de estrés postraumático.

Condiciones de salud mental y emocional que pueden desarrollarse o se exacerben a partir de un evento traumático son:

• Ansiedad generalizada
• Depresión
• Desordenes del sueño
• Problemas con el consumo de drogas y alcohol
• Trastornos de alimentación
• Pensamientos y acciones suicidas

Síntomas generales del Trastorno de Estrés Post-Traumático que podrían ser comunes en PR luego del terremoto:

• Recuerdos recurrentes, involuntarios y angustiantes del hecho traumático
• Evitar pensar o hablar acerca del suceso traumático
• Evitar lugares, actividades o personas que te recuerden el suceso traumático
• Pensamientos negativos sobre ti mismo, otras personas, o el mundo en general
• Desesperanza acerca del futuro
• Problemas de memoria, incluso no recordar aspectos importantes del suceso traumático
• Dificultad en mantener relaciones cercanas
• Sentirte distanciado de tus familiares y de tus amigos
• Falta de interés en las actividades que antes te gustaban
• Dificultad para sentir emociones positivas
• Sentirte emocionalmente insensible
• Estar siempre alerta al peligro
• Conducta autodestructiva, como por ejemplo beber en exceso o conducir demasiado rápido
• Trastornos del sueño
• Dificultad en concentrarse y Déficit de Atención e Hiperactividad
• Irritabilidad, arrebatos de ira o conducta agresiva
• Sentimientos abrumadores de culpa o vergüenza

Tratamientos de Medicina Alternativa y Naturopática que han evidenciado eficacia ayudando a pacientes con Trastorno de Estrés Post-Traumático

Medicina Tradicional China y Acupuntura

Uno de los tratamientos de la medicina alternativa que se proyecta como una gran opción terapéutica para el Trastorno de Estrés Post-Traumático que ha revalidado la investigación científica-médica y con experiencia en el terreno es la MTC y Acupuntura. Por ejemplo, en el terremoto de Sichuan, China (2008) y el de Amatrice, Italia (2016) se pudo recoger vasta evidencia clínica anecdótica de los beneficios de la MTC, la misma ha sido publicada y presentada en distintos foros y conferencias médicas. ^1 2

Un estudio piloto dirigido por el Dr. Michael Hollifield, M.D., y otros colegas de la Escuela de Medicina de Louisville, que fuera publicado en la Revista de Enfermedades Nerviosas y Mentales, demostró que el tratamiento con Acupuntura y la Terapia Cognitiva-Conductual Grupal fue más efectiva que el grupo control y que luego de tres meses del ultimo tratamiento los grupos en tratamiento sostuvieron su mejoría. Las condiciones y los síntomas que más mejoraron fueron la depresión, la ansiedad y la discapacidad. ³

La acupuntura para el Trastorno de Estrés Post-Traumático tiene tanta posibilidad que otros estudios se conducen para validar su eficacia y uno de ellos ha sido organizado por la Oficina de Investigación y Desarrollo de la Administración de Veteranos de los EEUU, dado a que se estima que 25% de los veteranos de las guerras de Afganistán e Irak sufren de esta condición. ⁴

Medicina Homeopática

Se han documentado los beneficios de la homeopatía en diversos estudios científicos para las distintas condiciones mentales y emocionales asociadas al Trastorno de Estrés Post-Traumático, aunque no hay estudio específico en pacientes diagnosticados con el trastorno. Por ejemplo, la ansiedad y la depresión en pacientes de 65 años o más son algunos de los síntomas que mejoraron con la homeopatía en un estudio de salud pública realizado en Francia. Otros datos muy interesantes que surgieron del mismo estudio indicaron que los pacientes que utilizaron homeopatía para las enfermedades de ansiedad y depresión disminuyeron significativamente el uso de fármacos convencionales.  ⁶ Otro estudio publicado en la Revista Homeopatía, con el propósito de examinar todos los estudios existentes para el tratamiento de las diferentes ansiedades (ansiedad generalizada, ansiedad relacionada a condiciones médicas o físicas, como el cáncer o procedimientos quirúrgicos) determinó que aunque es limitada la data para concluir definitivamente su eficacia para estos síntomas, sin duda alguna la homeopatía demostró pocos o ningún efecto secundario y que además tiene una gran aceptación de parte de los pacientes para el tratamiento de sus ansiedades. ⁷ Otro estudio similar, pero para el tratamiento de la depresión con medicamentos homeopáticos publicado en la Revista Médica Europea de Medicina Integrativa en el 2018, encontró resultados parecidos al estudio anterior sobre las ansiedades. ⁸ Por último, uno de los síntomas más comunes en el Trastorno de Estrés Post-Traumático, son los desórdenes del sueño y la ansiedad. Los mismos mejoraron con homeopatía según concluyó otra investigación científica, también publicada en la revista médica Homeopatía. Los autores comentaron que el tratamiento homeopático para desórdenes del sueño puede ser una alternativa antes del uso de medicamentos psicotrópicos convencionales. ⁹

Medicina Botánica o Plantas Medicinales

Muchas plantas medicinales han sido investigadas para los distintos síntomas y condiciones asociadas al Trastorno de Estrés Post-Traumático, otras se utilizan de manera tradicional, y lo cierto es que estas, pueden ser otra opción de tratamientos para el estrés post trauma. Entre las más conocidas y usadas se encuentran el Kava-Kava (Piper methisticum), Hierba de San Juan o St Johns Worth (Hypericum perforatum), Lavanda (Lavandula angustifolia), Lúpulo o Hops (Humulus lupulus), Pasiflora o Passion Flower (Passiflora incarnata). Aunque mucha investigación científica se ha realizado e información etno-farmacológica se ha recopilado el uso de plantas medicinales debe ser guiado por el profesional de salud entrenado para ello-como el médico naturopático- ya que en el uso de estas hay consideraciones químicas, clínicas, farmacológicas, contraindicaciones, interacciones con otros medicamentos convencionales, dosis específica y tipo administración.

Terapias Mente y Cuerpo

El Trastorno de Estrés Post Traumático es un asunto muy importante para las autoridades de salud pública lo EEUU, debido a la gran prevalencia entre sus veteranos de guerra, y las terapias alternativas clasificadas como mente y cuerpo han sido muy investigadas y consideradas seriamente como métodos terapéuticos complementarios y alternativos. ^{10 11} Por ejemplo, la Administración de Veteranos respalda y ofrece en muchas de sus clínicas varias terapias mente y cuerpo como: la relajación, la meditación, la yoga, retroalimentación (biofeedback), Tai chi, Qi Gong, e imágenes guiadas (guided images) para los veteranos de guerra sufriendo de TEPT. (La acupuntura y el masaje también es ofrecida en muchos de sus centros de tratamiento, para la misma condición). La revista médica Medicina Militar, que se especializa en enfermedades asociadas al aspecto militar, ha publicado estudios señalando el beneficio de la yoga y la meditación trascendental como terapias prometedoras para aliviar los síntomas del TEPT. ^{12 13} Como la homeopatía, las terapias mente y cuerpo también han sido investigadas individualmente para síntomas y condiciones asociadas al TEPT aunque no específicamente en pacientes con dicho trastorno de salud mental y emocional. Entiéndase, síntomas como trastornos del sueño, ansiedad, depresión, confusión, adicciones, déficit de atención, entre otros.

Si tiene pensamientos suicidas debe buscar ayuda inmediatamente:

• Habla con un amigo íntimo o un ser querido.
• Ponte en contacto con un pastor, un líder espiritual o alguien de tu comunidad religiosa.
• Pide una consulta con tu médico o un especialista en salud mental (Psicólogo, Psiquiatra, Trabajador Social).
• Llama al 911 o al número local de emergencias de inmediato.
• Línea PAS(Primera Ayuda Psicosocial), 1-800-981-0023
• Centro de Estudio y Tratamiento para el Miedo y la Ansiedad(CETMA), Recinto Ciencias Médicas(RCM), 787-758-2525×3431, cetma.rcm@upr.edu
• Psiquiatría para Adultos, RCM, 787-766-0940
• Psiquiatría para Niños y Adolescentes, Hospital Universitario Pediátrico, RCM, 787-522-8280
• Ir a sala de urgencias de emergencias más cercano.

REFERENCIAS

1. Carlo Moiraghi, MD, et al.,An Observational Study on Acupuncture for Earthquake-Related Post-Traumatic Stress Disorder: The Experience of the Lombard Association of Medical Acupuncturists/Acupuncture in the World, in Amatrice, Central Italy, Med Acupuncture 2019 Apr 1; 31(2): 116-122.
2. Zhang Y, et al. Clinical Observation on Acupuncture and Moxibustion in Treating Post Traumatic Stress Disorder after Earthquake, Journal of Cheng du University of Traditional Chinese Medicine, 2010-01.
3. Hollifield M, et al. Acupuncture for Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Controlled Pilot Trial, J Nerv Men Ds 195(6), 504-13, Jun 2007
4. Acupuncture for PTSD – ClinicalTrials.gov. (2020). Clinicaltrials.gov.
5. Danno K, et al. Management of Anxiety and Depressive Disorders in Patients ≥ 65 Years of Age by Homeopath General Practitioners versus Conventional General Practitioners, with Overview of the EPI3-LASER Study Results; Homeopathy. 2018 May;107 (2):81-89.
6. Grimaldi-Bensouda L, et al. Homeopathic medical practice for anxiety and depression in primary care: the EPI3 cohort study. BMC Complement Alternative Med. 2016 May 4;16:125.
7. K. Pilkington, et al. Homeopathy for anxiety and anxiety disorders: A systematic review of the research, Homeopathy Volume 95, Issue 3, July 2006, Pages 151-162.
8. Petter Viksveen, et al. Homeopathy in the treatment of depression: a systematic review, European Journal of Integrative Medicine Volume 22, September 2018, Pages 22-36.
9. Stéphanie Villet, et al. Open-label observational study of the homeopathic medicine Passiflora Compose for anxiety and sleep disorders, Homeopathy, Volume 105, Issue 1, February 2016, Pages 84-91
10. Review study points to most effective mind-body therapies for PTSD. (2020). Research.va.gov.
11. Barbara L Niles, et al. A Systematic Review of Randomized Trials of Mind-Body Interventions for PTSD,
    J Clin Psychol, 74 (9), 1485-1508 Sep 2018.
12. Cushing RE, Military-Tailored Yoga for Veterans with Post-traumatic Stress Disorder, Mil Med. 2018 May 1;183 (5-6):e223-e231.
13. Herron RE, et al. The Transcendental Meditation Program’s Impact on the Symptoms of Post-traumatic Stress Disorder of Veterans: An Uncontrolled Pilot Study, Mil Med. 2018 Jan 1;183(1-2):e144-e150